מדרסים אורטופדיים: מדריך קנייה לפי המחקר

מי באמת צריך מדרסים אורטופדיים?

מדרסים אורטופדיים (Foot orthoses) הם תוספות לנעל שנועדו להקל על תסמינים של בעיות בכף הרגל ובקרסול¹. הם לא מרפאים את הבעיה. הם מנהלים את התסמינים, ואם מפסיקים להשתמש בהם הכאב עלול לחזור¹.

רופאי כף רגל ממליצים עליהם במגוון מצבים, ביניהם¹:

• דלקת בפסיה הפלנטרית (Plantar fasciitis), שגורמת לכאב עקב חד בבוקר
• כף רגל שטוחה או קשת גבוהה שגורמות לכאב
• בוניון (Hallux valgus)
• כאב בכרית כף הרגל (Metatarsalgia)
• כאב בקדמת הברך (Patellofemoral pain)
• סיבוכים בכף הרגל בגלל סוכרת

מצד שני, רגל שטוחה לבדה היא לא סיבה לקנות מדרס. רגל שטוחה בדרך כלל לא גורמת לבעיות, ואם היא לא כואבת אין צורך לעשות דבר². גם כשיש כאב, מדרסים לא משנים את מבנה כף הרגל. הם יכולים לעזור לכאב או לנוקשות².

האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורתופדיים ממליצה להתייעץ עם רופא לפני שקונים מדרס לבד. מדרס לא מתאים עלול לשנות את דפוס ההליכה ולגרום לבעיות במקום לפתור אותן³.

האם מדרסים עוזרים? מה המחקר מראה לפי בעיה

התשובה תלויה בבעיה. סקירת קוקרן (Cochrane) של 11 ניסויים עם 1,332 משתתפים מצאה שמדרסים בהתאמה אישית יעילים בכמה מצבים, אבל קבעה שהראיות בסך הכול מוגבלות⁴. זה מה שידוע היום:

• כף רגל חלולה כואבת (Pes cavus): כאן הראיות החזקות ביותר. מדרס בהתאמה אישית הקל על הכאב⁴.
• כאב בחלק האחורי של כף הרגל בדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis), ובוניון כואב: מדרס בהתאמה אישית עזר. בבוניון, ניתוח עזר יותר⁴.
• כאבי עקב ודלקת בפסיה: בניסוי עם 135 משתתפים, מדרסים שיפרו מעט את התפקוד אחרי 3 חודשים. אחרי שנה לא היה הבדל לעומת מדרס דמה⁵. סקירה של 20 מחקרים לא מצאה שמדרסים עדיפים על מדרס דמה או על טיפולים שמרניים אחרים⁶.
• כף רגל שטוחה (Flatfoot) אצל מבוגרים: סקירה שיטתית מ־2021 מצאה שחסרות ראיות להשפעה של מדרסים⁸.
• כאב בקדמת הברך: הצהרת קונצנזוס בינלאומית מ־2018 ממליצה על תרגילים, ותומכת גם במדרסים לשיפור כאב או תפקוד⁹.
• שחיקת סחוס בברך (Knee osteoarthritis): מטא־אנליזה של 13 ניסויים מצאה שמדרסים לא הקלו על הכאב ולא שיפרו תפקוד¹⁰. גם ההנחיות הבריטיות של NICE ממליצות לא להציע מדרסים באופן שגרתי, אלא אם יש חוסר יציבות או עומס לא תקין על המפרק ותרגילים לא מספיקים בלי עזר¹¹.
• מניעת פציעות: בסקירה מ־2017, מדרסים הפחיתו פציעות בכ־28% ושברי מאמץ (Stress fractures) בכ־41%, אבל לא פציעות של רקמות רכות. מדרסים רכים לבלימת זעזועים לא מנעו אף סוג פציעה. איכות הניסויים הייתה משתנה מאוד¹².

למרות הראיות החלשות בכאבי עקב, שירות הבריאות הבריטי (NHS) עדיין ממליץ על מדרסים או כריות עקב כחלק מהטיפול העצמי, לצד מתיחות ונעליים עם ריפוד ותמיכה בקשת⁷.

מדרסים מוכנים או מדרסים בהתאמה אישית?

מדרסים בהתאמה אישית יקרים בהרבה ממדרסים מוכנים. היתרון שלהם: הם מחזיקים יותר זמן ונותנים יותר תמיכה³. אבל לפעמים מדרס מוכן יעיל באותה מידה, במיוחד בשילוב עם תרגילי מתיחה, ומשיגים אותו מהר יותר³.

בכאבי עקב זה נבדק ישירות. בניסוי מ־2006, מדרס מוכן ומדרס בהתאמה אישית היו יעילים באותה מידה⁵. גם סקירה מ־2018 לא מצאה הבדל ביניהם בכאב לטווח הקצר⁶.

לכן גישה מקובלת היא להתקדם בשלבים. בתסמינים קלים מנסים מדרס מוכן, ואם הכאב נמשך או מחמיר שוקלים מדרס בהתאמה אישית¹. מדרס כזה נבנה לפי יציקת גבס, טביעה בקופסת קצף או סריקה ממוחשבת של כף הרגל¹.

יש שני סוגים עיקריים. מדרס פונקציונלי (Functional) עשוי מחומר חצי־קשיח ומכוון את תנועת כף הרגל. מדרס מרפד (Accommodative) עשוי מחומר רך ונותן ריפוד, למשל לפצעים בכף הרגל של חולי סוכרת¹.

כשאתם משווים מדרסים בהתאמה אישית, מחיר הוא לא הנתון היחיד. מדרס אישי עולה יותר ממדרס מוכן³, ולכן כדאי לבדוק מה מקבלים בתמורה: האם יש ביקורת חוזרת והתאמות אחרי הקנייה, ומה קורה כשהמדרס נשחק¹³. כך גם כשבודקים מדרסים אורטופדיים מוכנים: מחיר נמוך שווה מעט אם המדרס לא מתאים לבעיה שלכם³.

כמה זמן מחזיקים מדרסים?

לפי עלון של בית חולים ציבורי בבריטניה, מדרסים אורטופדיים מחזיקים בין 12 ל־24 חודשים, תלוי בשימוש ובסוג¹³. מדרס בהתאמה אישית מחומר קשיח יכול להחזיק שנים¹. מה שמשפיע על אורך החיים שלו¹:

• החומר: חומר קשיח מחזיק יותר
• פעילות עצימה כמו ריצה שוחקת מהר יותר
• ירידה או עלייה משמעותית במשקל
• תחזוקה: ניקוי קבוע והרחקה מטמפרטורות קיצוניות

פנו לבדיקה כשהמדרס מרגיש לא נוח, שחוק או לא יציב, או כשדפוס ההליכה או הכאב משתנים¹³.

איך מתרגלים למדרסים

המדרס משנה את המכניקה של כף הרגל, ולכן לוקח זמן להתרגל. ההסתגלות יכולה להימשך עד חודש¹. עלון של NHS מציע תוכנית הדרגתית¹³:

• ביום הראשון: שעה עד שעתיים
• בכל יום: מוסיפים שעה עד שעתיים, לפי הנוחות
• רוב האנשים נועלים אותם כל היום אחרי 7 עד 10 ימים
• כאב שרירים קל או עייפות בהתחלה הם תקינים, ואמורים לחלוף תוך כמה ימים

בדקו את העור אחרי כל שימוש. אדמומיות שלא נעלמת תוך 30 דקות, שלפוחיות, שפשופים או נפיחות הם סיבה להפסיק ולבנות שוב בהדרגה¹³. נעלו גרביים, נקו את המדרסים במטלית לחה עם סבון עדין, ותנו להם להתייבש בלי מקור חום ישיר¹³. אם הכאב או הלחץ נמשכים אחרי השבוע הראשון, פנו לאיש המקצוע שהתאים לכם את המדרס¹³.

מה לשאול לפני שקונים מדרסים אורטופדיים

• מה האבחנה שלי? אל תאבחנו כאב עקב לבד¹⁴, ומדרס לא מתאים עלול לשבש את ההליכה³.
• יש ראיות למדרס בבעיה שלי? בשחיקת סחוס בברך, למשל, הראיות חלשות^10,11.
• האם מדרס מוכן יספיק בשלב הראשון? בכאבי עקב הוא היה יעיל כמו מדרס בהתאמה אישית^5,6.
• מאיזה חומר המדרס, חצי־קשיח או רך, ולמה דווקא הוא מתאים לי?¹
• כמה זמן המדרס אמור להחזיק, ומה קורה כשהוא נשחק?¹³
• האם יש ביקורת חוזרת והתאמות אחרי שבוע או שבועיים?¹³
• מה עוד צריך לעשות במקביל? מדרס מוכן עובד טוב במיוחד יחד עם מתיחות ותרגילים³, ובכאב בקדמת הברך התרגילים הם הבסיס⁹.

שאלות נפוצות

האם מדרסים עוזרים לדורבן?

דורבן בעקב (Heel spur) לא גורם לכאב של דלקת בפסיה, ורוב האנשים עם דורבן בכלל לא סובלים מכאב בעקב¹⁵. במחקר, מדרסים לכאבי עקב שיפרו מעט את התפקוד לטווח הקצר, ואחרי שנה לא היו טובים ממדרס דמה⁵. כריות עקב רכות ונעליים עם ריפוד הן חלק מהטיפול המקובל, לצד מתיחות^7,15.

מדרסים בהתאמה אישית או מוכנים, מה עדיף?

תלוי בבעיה. בכאבי עקב לא נמצא הבדל ביניהם^5,6. בכף רגל חלולה כואבת, בכאב עקב בדלקת מפרקים שגרונית ובבוניון, מדרסים בהתאמה אישית הוכחו כמועילים⁴. מדרסים בהתאמה אישית יקרים יותר, אבל מחזיקים יותר זמן ונותנים יותר תמיכה³.

כמה זמן לוקח להתרגל למדרסים?

רוב האנשים נועלים את המדרסים כל היום אחרי 7 עד 10 ימים, אם מתחילים בשעה עד שעתיים ומוסיפים בהדרגה¹³. ההסתגלות המלאה יכולה להימשך עד חודש¹. אם הכאב נמשך אחרי השבוע הראשון, פנו לאיש המקצוע שהתאים את המדרס¹³.

האם צריך מדרסים לרגל שטוחה?

אם הרגל השטוחה לא כואבת, אין צורך לעשות דבר². אם יש כאב, מדרס יכול לעזור לכאב או לנוקשות, אבל לא ישנה את צורת כף הרגל². סקירה שיטתית מצאה שחסרות ראיות טובות להשפעת מדרסים על רגל שטוחה אצל מבוגרים⁸.

כל כמה זמן צריך להחליף מדרסים?

מדרסים אורטופדיים מחזיקים בדרך כלל בין 12 ל־24 חודשים, לפי השימוש והסוג¹³. ריצה, שינוי במשקל ותחזוקה לא נכונה מקצרים את חייהם¹. החליפו כשהמדרס שחוק, לא נוח או לא יציב¹³.

רשימת המקורות המלאה

15 מקורות. כל מקור מקושר לעמוד המקורי שלו.

1. OrthoticsCleveland Clinic · 2024 · my.clevelandclinic.org
2. Flat feetNHS · 2025 · nhs.uk
3. OrthoticsAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) · orthoinfo.org
4. Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain.Cochrane Database of Systematic Reviews · 2008 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/14651858.CD006801.pub2 · PMID: 18646168
5. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a randomized trial.Archives of Internal Medicine · 2006 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1001/archinte.166.12.1305 · PMID: 16801514
6. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis.British Journal of Sports Medicine · 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1136/bjsports-2017-097892 · PMID: 29555795
7. Plantar fasciitisNHS · 2025 · nhs.uk
8. Evidence for foot orthoses for adults with flatfoot: a systematic review.Journal of Foot and Ankle Research · 2021 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1186/s13047-021-00499-z · PMID: 34844639
9. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017.British Journal of Sports Medicine · 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1136/bjsports-2018-099397 · PMID: 29925502
10. Effects of orthopedic insoles on patients with knee osteoarthritis: A meta-analysis and systematic review.Journal of Rehabilitation Medicine · 2021 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.2340/16501977-2836 · PMID: 33904586
11. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), RecommendationsNICE · 2022 · nice.org.uk
12. Effectiveness of foot orthoses and shock-absorbing insoles for the prevention of injury: a systematic review and meta-analysis.British Journal of Sports Medicine · 2017 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1136/bjsports-2016-096671 · PMID: 27919918
13. Orthotic Insoles (patient leaflet PI25/3381/01)University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust · 2026 · uhb.nhs.uk
14. Heel painNHS · 2025 · nhs.uk
15. Plantar Fasciitis and Bone SpursAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) · orthoinfo.org