פלטפוס במבוגרים: מתי כף רגל שטוחה היא בעיה ומה באמת עוזר

מה זה פלטפוס ומתי הוא תקין

בכף רגל שטוחה, הצד הפנימי של כף הרגל נוגע ברצפה כשעומדים. אם הקשת (arch) מורמת מהרצפה, אין לכם פלטפוס¹. אפשר לבדוק את זה לבד: עומדים יחפים ומסתכלים על הצד הפנימי של כף הרגל¹.

לרוב אין לפלטפוס סיבה ברורה. זה פשוט המבנה של כף הרגל, ולפעמים זה עובר במשפחה¹. אצל ילדים זה תקין לגמרי: הקשת מתפתחת בדרך כלל בין גיל 3 לגיל 10¹.

פלטפוס בלי תסמינים לא אמור לעצור אתכם מאף פעילות, כולל ספורט, ורק לעתים רחוקות הוא סימן למשהו רציני¹. אם הוא לא מפריע, לא צריך לעשות כלום¹.

גמיש או נוקשה: ההבדל שחשוב לדעת

רופאים מחלקים פלטפוס לשני סוגים עיקריים²:

• פלטפוס גמיש (flexible flatfoot): הקשת נראית כשלא עומדים על הרגל, ונעלמת בעמידה. זה הסוג הנפוץ ביותר².
• פלטפוס נוקשה (rigid flatfoot): אין קשת גם בישיבה וגם בעמידה, וקשה להזיז את כף הרגל למעלה, למטה או לצדדים. זה סוג נדיר².

יש גם פלטפוס מולד, שקשור למצבים שקיימים מלידה, ופלטפוס נרכש, שמופיע בבגרות אחרי שהקשת כבר התפתחה². ההבחנה חשובה, כי הטיפול בכף רגל שזזה שונה מהטיפול בכף רגל שהתנועה בה מוגבלת³.

מתי פלטפוס גורם לכאב

לפעמים פלטפוס כן מפריע. אפשר להרגיש כאב סביב הקרסול או בשוק, כאב בצד הפנימי של כף הרגל, או לראות שהנעליים נשחקות מהר¹. עם הזמן הוא יכול לשנות את ההליכה ולהעמיס על אזורים אחרים, ויש אנשים שמרגישים כאב בברכיים, בירכיים או בגב התחתון².

המחקר על הקשר לכאב במקומות אחרים מעורב. במחקר פרמינגהם (Framingham) על 1,903 מבוגרים, לבעלי כפות הרגליים השטוחות ביותר היה סיכוי גבוה פי 1.3 לכאב ברך ברוב הימים⁴. לעומת זאת, באותה אוכלוסייה מבנה כף הרגל לא נמצא קשור לכאב גב תחתון⁵. כלומר, פלטפוס יכול להיות חלק מהתמונה, אבל הוא לא תמיד האשם.

פלטפוס נרכש: כשהקשת קורסת בגיל מבוגר

אם כף הרגל שלכם הייתה רגילה והתחילה להשתטח בבגרות, זה כבר סיפור אחר. המצב נקרא היום עיוות מתקדם של קריסת כף הרגל (progressive collapsing foot deformity), ובעבר פלטפוס נרכש במבוגרים³. הסיבה הנפוצה ביותר היא בעיה בגיד הטיביאליס האחורי (posterior tibial tendon), הגיד שמחזיק את הקשת^2,3. סיבות אחרות כוללות דלקת מפרקים, פציעה, ונזק עצבי של סוכרת².

המצב שכיח יותר אצל נשים ואצל אנשים מעל גיל 40. גורמי סיכון נוספים הם עודף משקל, סוכרת ויתר לחץ דם³. הסימנים הטיפוסיים³:

• כאב ונפיחות בצד הפנימי של כף הרגל והקרסול, לאורך הגיד.
• כאב וחולשה במאמץ, קושי ללכת או לעמוד הרבה זמן, וכאב שמחמיר בסנדלים.
• קושי לעלות על קצות האצבעות ברגל אחת.
• בשלב מתקדם, כאב בצד החיצוני של הקרסול.

בבדיקה, הרופא יבקש מכם לעמוד ויסתכל על העקב מאחור. בפלטפוס נרכש העקב נוטה החוצה ורואים יותר אצבעות מהרגיל, סימן שנקרא "יותר מדי אצבעות" (too many toes)³. הוא גם יבקש מכם לעלות על קצות האצבעות ברגל אחת, כי זה דורש גיד טיביאליס אחורי תקין³. צילומי רנטגן נעשים בעמידה, כדי לראות את כף הרגל תחת משקל הגוף³.

פלטפוס כזה עלול להחמיר עם הזמן^2,3. רוב המטופלים בשלבים המוקדמים מטופלים בלי ניתוח, עם מדרסים וסדים³. כדאי לדעת שההחלמה איטית: הכאב יכול להימשך יותר מ־3 חודשים גם עם טיפול מוקדם³.

כף רגל שטוחה, טיפול: מה עוזר ומה המחקר אומר

קודם כל, תיאום ציפיות: נעליים, מדרסים ותרגילים לא משנים את צורת כף הרגל. הם יכולים לעזור לכאב ולנוקשות¹.

נעליים. מומלצות נעליים רחבות ונוחות עם עקב נמוך¹. נעליים שלא תומכות, כמו סנדלים, עלולות להחמיר כאב בפלטפוס נרכש³. ירידה במשקל מורידה עומס מהקשת³.

תרגילים. מתיחה של השוק וגיד אכילס היא חלק חשוב מכל תוכנית טיפול בפלטפוס, וחיזוק הגיד יכול לעזור במקרים קלים של בעיה בגיד הטיביאליס האחורי³. ניתוח רשת של 11 מחקרים מצא שתרגילים שונים משפרים את צורת הקשת ואת התפקוד במבוגרים עם פלטפוס גמיש, במיוחד חיזוק שרירי הירך וכל הרגל¹². לגבי תרגיל "כף רגל קצרה" (short foot exercise), שמחזק את השרירים הקטנים של כף הרגל, התמונה פחות ברורה: בסך הכל לא נמצא הבדל מובהק מול קבוצת ביקורת, ושיפור נראה רק בתרגול של יותר מ־6 שבועות¹³. בפלטפוס נרכש, חיזוק אקסצנטרי לצד מתיחות ומדרסים הראה השפעה בינונית על כאב ותפקוד, אבל על בסיס 3 מחקרים קטנים בלבד¹¹.

מדרסים. כאן חשוב לדבר בכנות. סקירה שיטתית משנת 2021 מצאה שחסרות ראיות טובות לשימוש במדרסים במבוגרים עם פלטפוס, ושרוב המחקרים היו באיכות נמוכה⁶. סקירה אחרת מצאה שבמבוגרים הכאב ירד יותר עם מדרסים מאשר בלעדיהם, אבל המחקרים היו שונים מאוד זה מזה, והחוקרים כתבו שאי אפשר לקבוע מסקנה חד משמעית⁷. ניתוח של 8 מחקרים מבוקרים, רובם בילדים ובצעירים, מצא ירידה בכאב עם מדרסים, וירידה גדולה יותר כשמשלבים מדרסים עם תרגילים⁸.

מדרס בהתאמה אישית או מהמדף? לפי האקדמיה האמריקאית לאורתופדיה, בשינוי קל בצורת כף הרגל מדרס מהמדף יכול להספיק, ומדרס מותאם אישית עשוי להידרש בשינוי בינוני עד חמור³. ניסוי קטן של 63 מטופלים מצא שמדרס מותאם אישית בהדפסה תלת ממדית הפחית כאב תוך 4 שבועות ומדרס מוכן לא⁹. זה מחקר קצר וקטן, ולכן הוא לא מוכיח עדיפות ברורה. בפלטפוס נרכש בשלב מוקדם, מדרסים עם תמיכה אישית בקשת הפנימית הפחיתו כאב יותר ממדרסים שטוחים, אבל רוב המחקרים היו בסיכון גבוה להטיה¹⁰.

מנוחה ותרופות. בכאב של פלטפוס נרכש, הצעד הראשון הוא להפחית פעילות שמחמירה את הכאב ולעבור לפעילות עם פחות עומס, כמו אופניים, אליפטיקל או שחייה³. משככי כאב נוגדי דלקת יכולים להקל, אבל הם לא משנים את צורת כף הרגל³. זריקת סטרואידים לתוך הגיד בדרך כלל לא ניתנת, בגלל סיכון לקריעה שלו³.

ניתוח. רק לעתים רחוקות צריך ניתוח בגלל פלטפוס¹. בפלטפוס נרכש שוקלים ניתוח אם הכאב לא משתפר אחרי כמה חודשים של טיפול מתאים³.

שאלות נפוצות

האם פלטפוס במבוגרים צריך טיפול?

לא תמיד. אם כף הרגל השטוחה לא כואבת ולא מפריעה, אין צורך לעשות כלום^1,2. טיפול נדרש כשיש כאב, נוקשות, פציעות חוזרות או שינוי חדש בצורת כף הרגל¹.

האם אפשר לתקן פלטפוס?

נעליים, מדרסים ותרגילים לא משנים את צורת כף הרגל, אבל הם יכולים להקל על כאב ונוקשות¹. ניתוח נדרש רק לעתים רחוקות, כשיש בעיה בעצמות, ברקמות או בשרירים וטיפולים אחרים לא עזרו¹.

האם מדרסים לפלטפוס עוזרים?

במבוגרים יש סימנים לכך שמדרסים מפחיתים כאב, אבל איכות המחקרים נמוכה והמסקנות לא חד משמעיות^6,7. השילוב של מדרסים עם תרגילים נראה טוב יותר ממדרסים לבד^8,10.

איך יודעים אם יש פלטפוס גמיש או נוקשה?

בפלטפוס גמיש רואים קשת כשיושבים, והיא נעלמת בעמידה. בפלטפוס נוקשה אין קשת גם בישיבה, וקשה להזיז את כף הרגל². האבחנה הסופית נעשית בבדיקה אצל רופא, לפעמים עם צילום רנטגן בעמידה^2,3.

האם פלטפוס גורם לכאבי ברכיים או גב?

הוא יכול לתרום. במחקר גדול בקרב מבוגרים, לבעלי כפות הרגליים השטוחות ביותר היה סיכוי גבוה יותר לכאב ברך⁴. לעומת זאת, מבנה כף הרגל לא נמצא קשור לכאב גב תחתון באותו מחקר⁵.

רשימת המקורות המלאה

13 מקורות. כל מקור מקושר לעמוד המקורי שלו.

1. Flat feetNHS · 2025 · nhs.uk
2. Flat Feet (Pes Planus): Types, Symptoms & TreatmentCleveland Clinic · 2024 · my.clevelandclinic.org
3. Progressive Collapsing Foot Deformity (Flatfoot)American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo · orthoinfo.org
4. Association of flat feet with knee pain and cartilage damage in older adultsArthritis Care & Research · 2011 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/acr.20431 · PMID: 21717597
5. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot StudyRheumatology (Oxford) · 2013 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1093/rheumatology/ket298 · PMID: 24049103
6. Evidence for foot orthoses for adults with flatfoot: a systematic reviewJournal of Foot and Ankle Research · 2021 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1186/s13047-021-00499-z · PMID: 34844639
7. Foot orthoses for flexible flatfeet in children and adults: a systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomesBMC Musculoskeletal Disorders · 2023 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1186/s12891-022-06044-8 · PMID: 36611153
8. Optimizing Flatfoot Management With Foot Orthoses: A Systemic Review and Meta-analysisAmerican Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2026 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1097/PHM.0000000000002833 · PMID: 41065643
9. Comparing Prefabricated and 3D-Printed Foot Orthoses for the Management of Flat Foot Condition: A Randomized Controlled TrialAmerican Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1097/PHM.0000000000002585 · PMID: 38958259
10. Orthotic treatment for stage I and II posterior tibial tendon dysfunction (flat foot): A systematic reviewClinical Rehabilitation · 2021 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1177/0269215520960121 · PMID: 33040609
11. Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review of randomised clinical trials and clinical guidelinesBMJ Open Sport & Exercise Medicine · 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000430 · PMID: 30271611
12. Comparing the efficacy of exercise therapy on adult flexible flatfoot individuals through a network meta-analysis of randomized controlled trialsScientific Reports · 2024 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1038/s41598-024-72149-w · PMID: 39261538
13. Effects of short foot training on foot posture in patients with flatfeet: A systematic review and meta-analysisJournal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation · 2024 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.3233/BMR-230226 · PMID: 38517769